
Periodesch oder konstante Réckschmerzen geschitt a bal all modern Persoun. Bal kee bezuelt Opmierksamkeet op Onbequemlechkeet oder onkontrolléiert verbrauchen Painkiller wann intensiv Péng Timoren. Dës Approche kann an Zukunft schwéier Krankheeten an der Zukunft verursaache verursaachen.
Wann Dir un konstante Réck kënnt, Medikugn, mir rec Kontaktéiert Iech um CreUroyologie fir Roduerchog ze kontaktéieren. Virsiichteg an héichqualifizéiert Neurologs déi prett sinn Iech vun der Krankheet an enger kuerzer Zäit ze retten.
Firwat verletzt de Réck?
Dëst kann wéinst Krankheeten vun den internen Organer sinn, eng Spinalverletzung (inklusiv eng Fraktur), Neuroologesch Péng weisen normalerweis Osteochendros, an heiansdo ass Nier e Symptomie.
Zousätzlech gëtt de Réck op e puer Ausmooss virausgesot fir Verletzung a Péng. D'Wirbelsäule féiert op d'mannst 4 Funktiounen: ënnerstëtzen, Schutz, d'Depressioun a Motor. Dofir ass wann d'Schmerz erschien ass, kann dëst d'Resultat vun der schlechter Haltung sinn, eng staark One-Last, eng schaarf Bewegung oder dréit.
Wat maachen mat Réck Schmerz?
Konsultéiert en Dokter, ënnersträicht en Examen. Op der Mark OP DER VIETACICS erreecht gëtt, gëtt se kloer wéi fir Schmerall vu senger Wortfräift.
D'Ursaachen vum Réck Schmerz
Réckschmerz heescht net nëmmen eescht Pathologien. Zum Beispill, Péng am Husten oder Spazéiergang kann duerch einfach Iwwerwonne verursaacht ginn. An da geet et oft eng Symmätten un verschidde Verschmotzung vun de Manifestatiounen, déi heelgerelech vun vill Faktoren um Hiank.
Firwat huet de Réck nom Schlof verletzt?
Méiglech Grënn firwat moies nom Schlof do ass Schmerz am Réck:
- hypothermie;
- e schaarfen Heben vun Gewiichter während dem Dag (oder an 3-4 Deeg), verursaacht Night Péng;
- Osteochondros;
- intervertebral Hernia;
- déi falsch Kierper Positioun wann Dir lift;
- falsch ausgewielten Matratz;
- a Frae tëscht de Grënn - Schwangerschaft;
- Krümmung vun der Wirbelsäule, entgeet asymmetresch Muskelkontraktioun;
- Iwwergewiicht a Schwächt vu Muskelen;
- Stress.
Krankheeten verbonne mat Gelenker a Wirbelen
Zréck Péng an dësem Fall bedeit datt se präsent kënne sinn:
- Osteochondros;
- spondylostizs;
- Ankylonosing Spondylitis;
- Bekhtrev Krankheet;
- osteomyelitis;
- rheumatoid Arthritis;
- Verschiebung vun intervertebraler Discs;
- Reuters Syndrom;
- Eng Hernia vun der intervertebraler Disk.
Krankheeten verbonne mat Muskelen
Firwat verletzen d'Réckmuskelen?
Ganz dacks, Muskel Péng sinn mat enger grousser Last verbonnen, Middegkeet, Hypothermie. Spasmen a Seals kënnen optrieden, souwéi eng Ofsenkung an der Mobilitéit a Péng (Fibromeschalgie). Zousätzlech kann de Réck vun de folgende Muskel Pathologien däischteren:
- Karkot Krankheet, oder Bass;
- Dermatomyoositis (zousätzlech manifestéiert vum Ausschlag);
- Rabdomyolyse;
- polymiositis;
- Infektioun vu Muskelgewebe, Abscess;
- Rheumatic Polymyalgie.
Wirbelsäule Pathologien
De Wirbelsäule ass en Uergel deen eng Verbindung tëscht dem Kierper an dem Gehir gëtt. Duerch d'Lächer tëscht dem Wirbelen aus der Wirbelsäule, Paart vu Spinal Nerven fort - do sinn den 31. Mee. All Nerver tervenvéiert e bestëmmten Deel vum Kierper. Wann Dir Numbness vun der Haut fënnt (lokal), Muskelschwächen, Glieder, d'Währungskord oder e puer Nerve beschiedegt ass.
Méi Krankheeten:
- Kompressioun vun der Wirbelsäule (zum Beispill, mat enger Fraktur oder Gebärmutterkierper, Abscessom);
- spinal Verletzung;
- Huelraim mat Flëssegkeet gefëllt;
- en entzündleche Prozess verursaacht, zum Beispill, vun akuter transverséiert myelitis;
- behënnerte Kierperversuergung vu Blutt;
- Hannen;
- Abscess;
- Mangel vu Kupfer, Vitamin b;
- Syphilis;
- gutt oder malignant Neoplass;
- hemorrhares;
- Verspreet Sclerosis.
Réckschmerz wéinst Psychosomatiker
Psychologesch Grënn ginn offiziell als Medizin unerkannt. Psychoogen Faktoren kënnen d'Prozesser beaflossen déi Dysfunktioun op enger bestëmmter Plaz verursaachen. Sou kann chronesche Stress a verlängert Depressioun, Onzefriddenheet mat engem intime Liewen féiert zu konstante Péng am ënneschten Réck.
Aarte vu Réckschmerzen
Verschidde Krankheeten verursaache verschidden Aarte vu Réckschmerzen. Betruecht d'Haaptpathologien an d'Natur vum Schmerz mat hinnen.
Der Natur vum Schmerz | Krankheeten déi et verursaachen |
---|---|
Aching zréck Péng (akut a chronesch) | Lumbago (schéissen am ënneschten Réck). De Grond ass schwéier kierperlech Aarbecht. Et geet normalerweis ëmmer méi no e puer Deeg. |
Myositis, Muskelstrophen, eng schaarf Erhéijung vu Mothermmodien, eng laang Erléisung vun enger onbequemen Hypfusbarkeet, zum Beispill op der Aarbecht. | |
Verschiebung vun intervertebraler Discs. Déi heefegst Ursaach ass Osteochendrososs, awer och eng Verdrängung ass mat engem schaarfe Liichter an Konstante héich kierperlech Ustrengung geschitt. | |
ACOUT | Osteochondrosis. En gesäit aus wéi zréckhalen, déi an der Been gräifen duerch da méi staark wéi ëmmer méi staark ginn, Méigléck. |
Radikulitis. Konstant Akute (Stitching) oder domm Péng. Normalerweis gëtt et op där enger Säit lokaliséiert, kann et an den Uewéinst, Hënner, Hënner, niddereg Been ginn, heiansdo verursaacht niddereg. De Schmerz ass och verbrannt, intensivéieren wann se plënneren. | |
Intervertebal Hernia. Mat sou enger Pathologie, de Schmerz geschitt wann se gekippt, opgehuewe Gewiicht, Intensiv, wann d'Bewosster, Bewosstsinne begleet. | |
Pulséierend Schmerz, schwéier, kann net laanschthuelen nodeems se analgetesch huelen | Osteochondroon, Kritatiounen an der Virelbae, LFALembo, Internetsbrale, Sponds. |
Ofpen | An der ieweschter Réck an an der Mëtt vum Hecker - et kann iwwer d'Angina Pectoris, myokardiell Infarkt, Pulmonarery Arrangebolbolbolbolismus. Am ënneschten Réck - kranklos Obkurriptioun, Spondylasthosis. |
Dréckt | Angina Pectoris, mengokaresch Infktioun, Probleemer mam Gellbladder (Péng geschitt nom Iessen), Atholenzen, Hypertenseish. |
Vun der Lokaliséierung
Betruecht déi méiglech Ursaachen vu Péng an verschidden Deeler vum Réck.
Péng am Recht
De Réck am Réck op der rietser kann mat der Nierproblemer geschéien, heiansdo schwätzt et heiansdo vun der Entzündung. Zousätzlech gëtt et eng Lëscht mat Krankheeten déi vu Péng op der rietser Säit vu Backdette markéiert sinn:
- D'Krümmung vun der Wirbelsäit ass dee heefegsten Grond firwat d'Säiten verletzen;
- Verschiebung vun intervertebraler Discs;
- gastroinstestinal Krankheeten;
- niersteng Steng (Péng gëtt op op riets Säit vum Réck, ënner de Rippen, am Bauch);
- adäquity;
- gynopologesch Krankheeten, déi meescht dacks entzündlech;
- Krankheeten vum Opmierksamkeet System (Wann et uewe riets mécht), mat aching an ausgefalene Schmerz, den Iwwergank vun der Childologie ass méiglech;
- behënnerte Funktioun vum periphere nervös System;
- Verletzungen;
- Muskelen am Zesummenhang no der Wirbelsäit;
- ze staark kierperlech Aktivitéit;
- ETTOPIC Schwangerschaft.
Péng an der lénker
Wann de Schmerz lokaliséiert ass am Réck op der Säit op der lénker, ënner de Rippen oder am ënneschten Réck, vläicht dat:
- Pathologie vun der Wirbelsäit (Entlässegkeet, Pinching, asw.);
- Krankheeten vun den Nieren an den Harnsystem (begleet vu Schwellung vun de Been);
- gastroinstestinal Krankheeten;
- Mupplen Krankheeten.
An der lénker Hypochondrium an uewen:
- respiratoresch Krankheeten;
- cardiovaskulär Krankheet;
- Osteochondros;
- intercostal neralialgia.
Pulling Péng Op der lénker Säit vum Réck am ënneschten Deel Schwätzt iwwer d'Pathologien vum reproduktive System.
Lumbar
Wann de Réckzéngen am ënneschte Réck aus, ass e Onbequemen, charakteristesch vun der Osteochendrosonis, Henia, Radikulitis. Péng an de Muskelen vum Réck am ënneschten Réck geschéien wéinst Verletzungen, exzessive Last.
Aner Ursaache vu Lender zréck Schmerz:
- rheumatoid Arthritis;
- Reuters Syndrom;
- Spinal Infektiounen an Intervertebrale Discs (bruaktlose, tuberkulos, Abscess);
- Tumor;
- Prise vun der Nerv;
- Osteochondros;
- scipatesch;
- Osteoporosis.
An der Regioun vun de Blades
Schück An der ieweschter Réck (an der Schëllerblades) op der lénker:
- D'Krankheeten vum mukukkuele System;
- Probleemer mat de Longen (Pneumonien, Abscess, plang);
- verschwonnene Mastfunktioun;
- pathology am cardiologesche Profil (Angina Pectoris, myokarial Infarktioun);
- gigelegant Krankheeten (Oteochendronisonen, Henia, Scoléses, Spondyl Arthrowros);
- muskel Entzündung;
- Mupplen Krankheeten.
Schück ënner der rietser Spatel vum Réck:
- Verletzung;
- Infektiounen;
- osteomyelitis;
- cholystititis;
- Liewerkolesch;
- panicatitis;
- gallstone Krankheet;
- »Cirrofrisroos;
- osteochandros vun der Gebärmschafter Regioun;
- Scoliomose;
- intercostal neralgia;
- Veges -Vaskular Dystonie.
Péng laanscht d'Wirbelsäit an am Réck
Ee vun den Haaptgrënn firwat d'Wirbelsäuleen Kompressioun vun nervös ProzesserAn. T dann kann Vun Hernia a Snolios, vréteBIKrdrindung begleet ginn. Aner Hëllef:
- Osteoarthrosis;
- myalgia;
- Osteochondros (Péng an der Wirbelsäule kënnen an der Mëtt vum Réck optrieden, a Gebärmutterdeeler);
- iwwerwältegt Muskelen;
- Krillaturatioun vun der Wirbelsäule (Scoliose, Kyphosose, Hordosis);
- spinal predate;
- Fraktur, Trauma vun der Wirbelsäit;
- Entzündung vun der sciatescher Nerv;
- Anomalien vun der Struktur vun der Wirbelsäule;
- Radikulitis;
- Bekhtrev Krankheet;
- spondylose.
D'Ursaachen vu Schmerz ënner dem ënneschte Réck
E bedeitende Prozentsaz vu Fäll vu Schmerz am Réck vum Réck ass:
- spondylastroosis;
- Osteochondrosis.
Aner Hëllef:
- Scoliomose;
- Infektiounen vun der Wirbelen an intervertebraler Discs;
- Entzündung vun enger net -infektious Natur;
- gastroinstestinal Krankheeten;
- Muskelstroossen;
- Verschiebung vun intervertebraler Discs.
Symptomer déi Schmerz am Réck begleeden
EPISODIC Péng, och mat der Laascht, si sinn net -faart. Wéi och ëmmer, wann et keng Verbesserungen bannent 3-5 Deeg sinn, an de Schmerz am Réck ass verstanen, Dir musst en Dokter consultéieren.
Betruecht d'Symptomer vun Réckschmerzen an der Wirbelsäit.
Lender:
- schwaach an de Been;
- Numbness oder Hängel vun den Hënner, Hüften, Been, Fanger vun de Féiss, Féiss;
- séier Urinatioun oder, bewunnt, ass ganz seelen;
- Reduktioun vun der Sensibilitéit beim Defizéierung an der Urinatioun.
Unzeeche vun Réckschmerzen am Hals:
- dacks Kappwéi;
- schwaach an den Hänn;
- schaarf Ännerungen am Blutdrock;
- erhéicht oder reduzéiert Blutdrock;
- Numness an Hierscht an den Hänn, Schëlleren, Fanger, Hänn.
Déi thoracesch Regioun:
- Halswéi ënner der Schëllerblad (méiglecherweis Verréckelung vu Péng während der Bewegung);
- an der Sternum verbrennen oder tëscht de Schëllerblades.
Situatiounen an deem Dir en Dokter sou séier wéi méiglech muss konsultéieren
Halswéi am Réck, wann et net mat seriöse Pathologien ass, dauert 3-4 Deeg. Wann dëst net geschitt, musst Dir definitiv en Dokter besichen. Zousätzlech, d'Grënn fir dréngend Kontakt mat engem Spezialisten sinn:
- ganz intensiv Péng;
- Péng déi an der Nuecht verstäerkt;
- Wann et an all Positioun vum Kierper verletzt an Dir kënnt net eng Pose huelen an där Relief geschitt;
- Péng déi op eemol a fir d'éischt a sengem Liewen opreegt;
- Wann eng Persoun aus dem Schmerzsyndrom entweder méi jonk wéi 20 Joer oder méi al wéi 55;
- rezent Réckverletzung;
- Féiwer;
- erofgoen am Kierpergewiicht fir keen anscheinend Grond;
- progressiv Stéierungen op de Profil vun der Neurologie;
- allgemeng Schwäch;
- Ännerung vun der Gaass;
- Long -sterapparat vu Corticosteroster
- Eng Erhéijung vun der Pruz fir de Mangel u Verbesserungen géint den Hannergrond vun der Thorpapie;
- Péng strahlt am Been, besonnesch ënner dem Knéi;
- An enger oder béide Been, schwaache geschitt, Numbness vun der Haut, tippelen.
Diagnos
Fir eng Diagwing ze maache fir zréck Pies, wat hëlleft engem Rendez-vous mat engem Nonroblock maachen an och ënner den Zruetlasinn.
- Blutt Tester.
Si weisen Iech fir d'Präsenz vun der Plaz ze bestëmmen fir ze bestëmmen, den ERR (erhéichte Goalkäschte vun den Erythoup-Sixstéierung, déi Infammatioun). Wann op en erop Risiko ganz eropgaang ass, sinn opgekollt, dann ass och en Zeechen vun Iwwerléiseschmutt, Infektioun. Ironemieden, d'Anneeiung, de Kinnek, deen d'Notzer vum Ausbekong ka bestëmmt ginn.
- Hardware Diagnostizien.
- Duplex an Triplex Uz-Scannen Schëffer vum Hals an Gehir. Erlaabt Iech d'Struktur a Patze vu Bluttgefässer ze bestëmmen, verginn d'Préfenz, Vergréisserung, Bluttziedelen, an d'Korrespondenz mat Remsen mat Normen. Et gëtt an den Diagnos vum Spillraum Wizinder, Stadwiniszacconatioun vu Pinnbedisatiounen.
- Mri (magnetesch Resonanz Imaging). Déi richteg an effektiv Ënnersichungsmethod. Erlaabt Iech Telleren op der Wirbelen, Hernia vun der intervertieriver Disks, Kompressioun (a säi Grad) vun der Spinalnverbänn abegraff. D'Mri ass onbedéngt virun der Operatioun duerchgefouert an an der postopoperativ Zäit gedroen.
- Ct (berechent Tomographie). Et enthält d'Frakturen vun der Wirbelen an hirem Charakter, erlaabt Iech och ganz kleng Fragmenter ze fannen wa se wärend der Verletzung formt goufen. Baséieren op den Daten kritt, kënnt Dir e 3D Bild vun der gewënschter Regioun erstellen. CT "SIE" Wat bleift onzefridden vu Radiografie.
- Radiografie. Erlaabt Iech den Zoustand vun de Bone Strukturen ze bewäerten. Et gëtt iwwerdroen fir d'Frakturen ze diagnostizéieren, Arthritis, Spondylodlichis, Grad vun der Kostümer Stéierungen. Et gëtt mat enger Funktionalitéit Proben duerchgefouert, esou ass, wann de Patient op d'Präisräicht bei sech an d'Wirkerung féiert. Visuell Entzündung vun de Gelenker an der Wirbelen, hëlleft der Indiirekt Unzeeche, fir d'Lokaliséierung vun der Kompressioun vun der Entzünftung vun der Entzündung ze identifizéieren. De Grad vun der Intensitéit vun der Faarf vun der Wirbelen am Bild erlaabt Iech hir Festung ze bewäerten (mat Osteoporose si méi "transparent", a wann gesond hell ass).
- Elektromyography (EMG). Eng Etude zielt um Bestëmmung vum Staat vun nervös Tissu. Dofir ginn d'Wäert vun de Coursen dran, déi bewäert ginn, déi andeems d'Nerven duerchgefouert, sou wéi och d'Reaktioun vun der Muskannen. Elektromyographie hëlleft d'Kompressioun vum Nerv ze z'entdecken, deen net op Stenose geschitt ass (Vermeit) vun de Wirbelsäuraal oder intervertebraler Hernia.
- Schanken Scannen. Dës Etude ass noutwendeg wann den Dokter de Tumor op de Schanken oder enger Kompressiounsstrahlen géint den Hannergrond vun Osteoporosis ass.
Behandlung vun Réckschmerzen
Déi meescht dacks, Patienten wëssen net wéi en Dokter ze kontaktéieren. En Neurolog ass an enger komplexer Behandlung vun Réckschmerzen engagéiert. Et ass him fir hien, datt Dir musst mat Probleemer mat der Wirbelsäule kontaktéieren. Wéi och ëmmer, ier d'Arrivée vun engem Spezialist oder e Besuch bei hie bitt, musst Dir dësst Mëses fir den éischten Aidz fir hscherepréieren.
Wéi entlaaschte fir Schmerz doheem ze entlaaschten?
Déi wichtegst Saach ass ze entspanen. Fir dëst ze maachen, musst Dir op de Bauch op engem zolitt an och Uewerfläch leien. Am beschten - op de Buedem. Wéi e puer Dieren op hëlleft Hëllef op Ärenck iwwer d'Been iwwer d'Been iwwer d'Been iwwer ze réckelen, hächeche fir an d'Hippe bei der Nofro vun 90 Grad. Also läscht Dir d'Laascht vun der Wirbelsäit.
Dir kënnt Anti -inFlamabator- an der Form vun Salben a Cremen benotzen. Nom Schmerz Syndrom ze läschen, Dir musst sanft op déi schmerzhafte Regioun flécken, zum Beispill d'Bandkaragung oder Handduch.
Wéi op Anästhesize wann et keng Painkiller sinn?
Dir kënnt schwéier Schmerz mat sou engem einfachen Tool als kale Kompresse entlaaschten. Et gëtt net komplett Liwwerung, awer wäert d'Konditioun léisen. Dëst kann e Produkt aus dem Frigo sinn, e Package mat Äis, och, hëllefe mat Schmerz, fir eng Heizungskompress oder Heizung. Et ass nëmme wichteg net eng schrecklech Plaz ze iwwerhuelen.
Wat soss hëlleft?
E einfach kierperlech Aktivitéit iwwer d'Léift Muskelen, déi d'Erhéijung vum Bluttzirkulatioun zielt wäert hëllefen, ëmfaasst Verhalen. Et kann e gemittleche Spazéiergang sinn, Muskelstreckeübungen.
Medizin géint Péng: Methoden fir medizinesch Interventioun
Éischtendat gëtt d'Krankheet déi gewisen ass, ass d'Maus a seng Behandlung un. Laanscht de Wee fir Onbequemlechkeet ze entlaaschten, Behandlung vu chronescher Schmerz, Medikamenter ginn benotzt:
- Analgetik, NSAIDs, an seelen Fäll - narkotesch Painkiller;
- B Vitaminnen;
- Musororelaxants.
Eng Persoun gëtt geschriwwe Bett Rescht, huet e Fixetetet (zum Beispill, an der Nurlialtgie).
Eng wichteg Etapp vun der Behandlung ass physiotherapieAn. Hir Haaptmethoden:
- elektrophoresis mat Drogen;
- phnoophoresis;
- Laser Therapie;
- Magnetesch Therapie.
Och duerchgefouert Reflexologie:
- elektronenurostimulatioun;
- Akupunkture Techniken.
Massesaage, Osteopathie, Handlëtz Therapie hieren d'Therrapure si effektiv fir de Schmerz. Dës Methode gi benotzt wann d'Péng verursaacht gëtt duerch d'Krankheeten vun de Muskelen an Wirbelsäit, während der Rehabilitatioun no Verletzungen.
Präventioun
Klinesch Empfehlungen fir Präventioun vun der intervertéierer Hernias an Osteochonds:
- réckelen méi, maacht moies de Moien, maacht mat Yoga engagéiert;
- Huelt e Kontrast Dusche gefollegt andeems Dir mat engem Handtuch reift fir de Scabolic Prozesser ze verbesseren;
- Eemol all sechs Méint verwinnt eng Massage Course (bis zu 10 Sessiounen);
- lieweg Gesondheet ze halen, well d'Ausgabproduktioun hänkt dovun of;
- immunity;
- Vermeieren Stress, en souguer psychologeschen Hannergrond etabléieren;
- Iwwerwaachung vum Gewiicht, well all extra 10 kg ongeféier 0,5 kg zousätzlech Last pro Wirbelen, déi zu Rapid Verschlësselunge féiert.
Zousätzlech ass et wichteg:
- Stoen richteg a Fouss. Korrekt Haltung ass wann Dir op d'Mauer kënnt a beréieren et mat engem Nape, Schëllerblades, Hënner an Fersen. Wann een ze goen an ze stoen, musst Dir probéieren dës Situatioun ze halen.
- Sëtzt op der rietser Pose: werfen net wäit zréck, leet net no vir. Dir sollt enk mat Ärem Réck géint de Réck vum Stull drécken, hunn net ënner dem ënneschten Réck an Hals ënnerstëtzt. All 15 Minutten - ännert d'Positioun vun de Been, Streck.
- Schlof op anatomesch korrekt oder orthopädesche Matratz.
- Nom erwächen, och am Bett, einfach Übungen mat Äre Féiss an Hänn, strecken, ier Dir opstitt (Dir musst dëst ouni plötzlech Beweegungen maachen).
- Maacht net schwéier Poschen an enger Hand. Et ass besser fir Akeef gläichméisseg vun zwou Packagen ze verdeelen.
- Maacht keng Täsch iwwer d'Schëller. Et ass méi nëtzlech fir de Réck - e Rucksak mat zwee Bänner.
- E klenge Kär kann mat enger direkter Réck gedroen ginn, net zréck ze béien. Et ass komplett am Beschten e Puppelchen op seng Këscht an engem speziellen Schlaang ze droen, an e bësse gewuess - hannert.
- Wann Dir schwéier Objekter iwwerdréit, biegt net a rotéiert de Kierper net.
- Beet net wann d'Botzen - benotzt en Extensiounskord fir e Vakuum Clearner Grante an e Mop (wäschen net d'Biedem mat nëmmen engem Ragel).
- Méi oft zéiwe Grapahen, Äppel, vum Soots, Hallefle, Harelns, Klammern, Greubent, Ramph.
- Follegt d'Gläichgewiicht vu Magnesium a Kalium an der Diät. Nëss Nëss, Fësch, Seafood, Spinat, Kabinn, Bounen, Erbsen.
- Ausgeschloss schlecht Gewunnechten - Alkohol an fëmmen.
- Engagéieren schwammen, lafen (awer nëmmen mam Schock absorbelen an spezial Sportschong), Ski.
Gitt sécher Dokteren fir eng aner Examen ze besichen fir eng Verschlechterung an der Situatioun an der Präsenz vun enger Krankheet ze vermeiden an aus enger Krankheet ze starten.